张雅丽教授认为非酒精性脂肪肝属中医“肥气”、“积聚”、“胁痛”、“肝癖”等范畴,张雅丽教授通过长期大量的临床观察,认为非酒精性脂肪肝病因复杂,清 ? 王孟英言 :“过逸则脾滞,脾气因滞而少健运,则饮停聚湿也”,表明劳逸失度伤脾气,导致脾失健运;《金匮翼 ? 胁痛统论》云:“肝郁胁痛者,悲哀恼怒,郁伤肝气”情志失调常引起肝气郁结,导致肝失疏泄;《素问 ? 痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤”饮食不节是本病发病的重要病因。其基本病机为肝失疏泄,脾失健运,木旺乘土或土虚木乘,导致湿浊内蕴不化,聚湿成痰,痰湿内阻,气机不畅,瘀血停滞,最终导致痰瘀相互搏结,痹阻于肝络而发为本病。因此,脾失健运、肝失疏泄是本病发病的关键,病理产物为痰、瘀。肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝患者多以右胁肋胀满或走窜作痛,常因烦恼郁怒诱发或加重为主要表现,兼以食欲不振、腹胀、腹痛欲泻、便溏不爽、时欲太息、倦怠乏力为次要表现,舌淡边有齿痕,苔腻或薄白,脉弦或弦细。张雅丽教授通过大量的临床实践,在辨证论治、治病求本的理论指导下,指出治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝应标本兼治,治以疏肝健脾,兼以燥湿化痰、活血化瘀。以柴芩解郁汤:柴胡、黄芩、赤芍、枳实、川芎、川朴、香附、 陈皮、 焦三仙、 半夏、 三棱、 莪术、茯苓、炒白术、郁金、炙甘草为治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝的基础方。方中柴胡苦、平,入肝胆经,在《神农本草经》上说是主治心腹肠胃间结气、积聚,可疏泄气机之郁滞,黄芩苦寒,功能清热燥湿、泻火除烦。柴胡之升散,得黄芩之降泄,两者相配为君药,是疏肝解郁、清肝泻火的常用组合;香附、川芎、赤芍、枳实、川朴五药相配可疏肝行气,活血止痛,既能调气又能活血,既能上升又能下降,与柴胡、黄芩同用,疏肝理气,可助肝之调达,共为臣药;茯苓味甘,善入脾经,与炒白术、半夏、陈皮同用既可燥湿健脾而化痰,又能健脾渗湿而止泻,三棱、莪术既入气分,又入血分,能破血散瘀,消癥化积,行气止痛。焦三仙即可健胃消食以助脾之健运,共为佐药;炙甘草为使药,能补脾、祛痰、调和诸药。君臣佐使,诸药合用,既能疏肝健脾以治本,兼能化痰,祛瘀治其标。