慢性肾衰竭治疗体会：慢性肾衰竭是由各种慢性肾脏疾病发展而来，以血中毒素潴留，电解质及酸碱平衡紊乱为特征，临床以血肌酐增高为主要诊断指标，可呈现贫血、中毒、高血压等一系列症状。慢性肾衰竭的病机为脾肾两虚为本，湿浊瘀血为标。张佩青教授根据慢性肾衰竭脾肾亏虚，湿浊（热）瘀血、毒邪内停的病机确立补脾肾、化湿浊、活血解毒的治疗原则。进一步根据疾病的标本缓急，分为急则治其标以化湿清热、活血解毒为主，缓则治其本以补脾益肾为主，不忘化湿活血的具体治法。

“急则治标”予化湿清热活血解毒法，多用于慢性肾衰竭的中、后期，中期以湿热之邪壅滞中焦为多见，此时患者多表现出消化道的症状如恶心呕吐、食欲不振、胃脘胀满、大便闭结或溏薄、舌苔多黄腻或白苔少津、脉多为滑数重按无力为主要表现，治疗应以清化湿热为主，常用的方剂为甘露饮、中满分消饮等；若寒热错杂，临床上表现为中焦痞满为主者，多选用诸泻心汤治疗；病至后期多因病程较长，反复治疗，许多患者没有明显临表现，但多数患者均有面色黧黑，舌质黯、瘀斑等瘀血（毒）之证，且此时患者体内溺毒蓄积，故治疗应以活血解毒为主，多用加味解毒活血汤治疗。

“缓则治其本”以补脾益肾为主，延缓病情的进展。慢性肾衰竭为疾病的终末期，脾肾亏虚最为常见，脾虚则乏力，脾失健运，则气血生化乏源，肾虚则腰痛，此腰痛以酸痛为主，且劳累后加重休息后好转。对于脾肾亏虚的治疗素有“补脾不如补肾”和“补肾不如补脾”之争。脾虚和肾虚在慢性肾衰竭的病程中很少单独出现，二者多相兼为病，只是侧重不同，有偏于脾虚者有偏于肾虚者。所以在治疗上多采用脾肾双补的治疗方法，临床常用补脾肾的方剂为加味归脾汤、归芍六君子汤、参芪地黄汤等等。

过敏性紫癜治疗体会：过敏性紫癜性肾炎的主要病机在于热、瘀和虚三方面。病位在肾，与肝、脾密切相关。邪实正虚是过敏性紫癜性肾炎的病机特点。邪实多为血热、瘀血；正虚多为气阴两虚、脾肾两虚、肝肾阴虚。临床大致分五型：血热妄行，犀角地黄汤加减；湿瘀互结，三仁汤合桃红四物汤加减；气阴两虚，清心莲子饮；脾肾两虚，参芪地黄汤加味；肝肾阴虚，知柏地黄丸加味。过敏性紫癜性肾炎病理类型分六型，病情轻重不同，临床可根据病情轻重，确定不同的治疗方案。

膜性肾病治疗体会：中医无“膜性肾病”的病名，按其高度水肿、大量蛋白尿等临床特征可属中医“水肿”、“尿浊”、“虚劳”、“慢肾风”等范畴。其病机表现为本虚标实，本虚以脾肾两虚为主，标实则多表现为水湿、湿热、瘀血等实邪。脾肾虚损是膜性肾病的主要病理基础，水湿是膜性肾病的主要病理产物，湿热是膜性肾病病情加重的重要病理因素，血瘀贯穿膜性肾病的始终。以益气健脾固肾、解毒祛湿活血通络为总的治疗原则。在对膜性肾病采取中医药治疗的过程中，对顽固性水肿患者除采取温阳利水、清热利水、健脾利水等治法外，行气利水法也很重要。对于膜性肾病大量蛋白尿的治疗需要一个较长的疗程。