一.诊断
中医辨证分型标准参考2002年版《中药新药临床研究指导原则》制定。
二.中医治疗
（1）气阴两虚，湿热内蕴
主症：①少气乏力；②口舌干燥或咽干；③舌尖红赤，脉沉细。
次症：①面晄神疲；②时有自汗；③颜面或下肢轻度浮肿。
注：辨证符合主症①加②或③，或符合主症②或③，兼2条以上（含2条）次证即可诊断。
治则：益气养阴，清热利湿
方药：清心莲子饮加减
党参25g、黄芪25g、骨皮20g、黄芩15g
车前15g、茯苓20g、柴胡20g、麦冬15g
莲子20g、半支莲25g、白花蛇舌草50g 鱼腥草25g；
水煎服
如肿重者可加益母草、冬瓜皮以利水消肿；脾胃不和，受纳不佳时可加内金以和胃；如血尿加重者，可加石苇，小蓟，茜草，藕节以止血。
中成药：病情稳定可以服我院内制剂清心莲子丸，2丸日两次口服。
（2）脾肾两虚,湿热内蕴
主症：①倦怠乏力或气短懒言；②食少，呕恶不欲食；③腰膝酸软；④手足心热。
次症：①水肿或不肿；②面色少华；③口唇指甲色淡白；④舌苔厚腻；⑤舌淡边有齿痕，脉象沉细。
注：辨证符合主证4项，或符合主证①③④项兼次症②或④⑤，或符合主证①④兼次症④⑤或①④即可诊断。
治则：补肾健脾，清热利湿
方药：参芪地黄汤加减
党参25g、黄芪25g、生地20g、山芋20g、
山药15g、茯苓20g丹参25g、泽泻15g、
枸杞25g、首乌25g、杜仲20g、女贞20g
半支莲25g、白花蛇舌草50g、鱼腥草25g
水煎服
若见脾虚兼有气滞者，可加焦山楂和砂仁等，可健胃助脾之运化；若腰膝酸痛明显者，可于方中加仙灵脾，杜仲，可温肾壮阳、强筋骨，既温补肾阳，又治腰膝酸疲软；本证以气阴两虚为本，但多易招致风热外袭，故治疗用药时，除以益气养阴为主外，须合用清热解毒之品，如半枝莲，白花蛇舌草，鱼腥草等防其热化，否则病邪更为缠绵难愈；若病程日久，伴浮肿，可加益母草、冬瓜皮，二药均有利水消肿之功，故对于伴有水肿的病人，临床均可随证加减用之。
（3）肾阴虚,湿热内蕴
主症：①腰膝酸痛；②口干或咽干；③五心烦热；④舌红少苔，或苔黄腻，脉细数。
次症：①眼脸及下肢浮肿；②溺血便赤；③口中粘腻；④皮肤出现散在紫斑。
注：辨证符合主症①加②或③，或符合主症①②或③④，兼2条以上（含2条）次证即可诊断。
治则：养阴清热、利湿止血
方药：养阴汤加减
生地20g、玄参20g、白芍20g、麦冬20g、
丹皮15g、双花30g、半枝莲25g、白花蛇舌草50g、
鱼腥草25g、连翘20g、板兰根30g
水煎服
若病人表现尿道灼热，尿中白细胞增多，可加鱼腥草；对单纯性血尿，可加生地榆，侧柏叶。若病人表现血尿持久不消，可加收敛固涩的对药生牡蛎，海螵蛸；若病人表现腰膝酸痛，可加杜仲等。
（4） 脾肾气虚、湿瘀阻络、风邪袭肾
主症：①腰膝酸痛；②乏力；③尿中多沫；④舌质暗红，苔黄腻，脉细涩。
次症：①晨起眼脸轻浮；②口干或咽干；③易患感冒；④皮肤出现散在紫斑。
注：辨证符合主症①加②③，或符合主症①②或③④，兼2条以上（含2条）次证即可诊断。
治则：益气通络、祛风除湿
方药：通络活血汤加减
党参25g、黄芪25g、白术20g、防风15g
车前15g、茯苓20g、水蛭10g、五味子15g
僵蚕20g、芡实25g、金樱子20g 青风藤50g；
水煎服
（5） 风、湿、热、瘀毒致病
风毒致病具有善行而数变的特点，易于化热并侵袭肺经，致风热毒邪蕴结咽喉、侵犯肺经。症见咽干咽痛，咳嗽等症。治宜: 疏风清肺利咽解毒。可在中药汤剂中加入双花，连翘，大青叶，牛蒡子，黄芩，栀子。
湿毒易化热成为湿热毒邪困阻脾胃，证见脘腹痞满，纳呆呕恶，口干不欲饮，大便溏垢黏滞不爽，舌苔黄腻或厚腻，脉濡数或滑数；伤及肾与膀胱，表现为腰痛，排尿灼热，涩痛不利，小腹重坠，尿色浑浊，舌红，苔腻，脉滑数。治宜: 清利湿热。可在中药汤剂中加入薏苡仁、白蔻仁、藿香、佩兰、苍术、厚朴、半夏、黄连、黄芩等。
热毒多与风、湿毒相合侵袭，慢性肾脏病因正气不足，易致热毒侵袭。主要有疖肿、疔毒、丹毒、痤疮等皮肤感染；热毒灼伤血络则形成皮下瘀斑、衄血、尿血；甚则热毒入营血，则见高热不解、神昏谵语。治宜:清热解毒。
瘀毒致病常见于肾脏病慢性期，病程缠绵，迁延反复阶段。治宜:化瘀解毒。中药汤剂中可酌加丹参、当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、益母草、泽兰，刘寄奴，水蛭，地龙等。
（6） 肾虚，瘀浊阻滞
主症：①腰膝酸痛；②乏力；③舌质暗红，苔黄腻，脉细涩。
次症：①晨起眼脸轻浮；②恶心纳差；③口中黏腻；④皮肤出现散在紫斑。
注：辨证符合主症两项，或符合主症2条以上（含2条）次证即可诊断。
治则：补肾化浊，活血化瘀
方药：益肾活血汤加减
连翘20g 红花15g 当归15g 枳壳15g
葛根30g 赤芍20g 柴胡20g 甘草10g
生地20g 草果仁30g 厚朴30g 大黄10g
榔片20g 紫苏20g 白芷20g 黄芪30g
党参30g 熟地20g 山药20g 茯苓20g
泽泻20g 丹参30g 焦三仙各20g 桃仁20g
水煎服
中成药：
雷公藤多甙片/昆仙胶囊/正清风痛宁，肾炎康复片、复方肾炎片，黄葵胶囊，冻干丹参粉针、黄芪注射液、注射用丹参川芎嗪、注射用红花黄色素，肾康注射液等，根据具体情况选择。
中医辨证施护
（1）气阴两虚，湿热内蕴
症状：晨起眼脸浮肿，下肢轻浮，面?神疲，周身乏力，时有自汗，手足心热，咽部暗红，口舌干燥，或遗精淋浊，时有溺血，或带下清稀或黄稠，舌质淡苔薄白，或舌尖红赤，脉沉细。
施护：1.注意防寒保暖，避免受凉。注意上呼吸道感染，限制探视人员。
2.应注意口腔卫生，预防口腔炎、咽夹炎等。
3.病人宜食具有补血益气，血肉有情之品。如鲫鱼、牛羊肉、鸡肉等。
4.中药宜热服，量要少，严密观察药物疗效及不良反应。
（2）脾肾两虚,湿热内蕴
症状：见面色少华，头晕目眩，气短乏力，语声低微，口唇干燥，口唇指甲色淡白，腰膝酸软，手足心热，食少纳呆，呕恶不欲食，水肿或不肿，尿少色黄，或夜尿清长，大便稀或干，舌淡边有齿痕，脉象沉细。
施护：1.病人宜食具有温阳、行气、散寒作用的食品，如姜、葱、芥末、胡椒、大蒜、韭菜、羊肉等。忌生冷瓜果、凉拌菜。
2.中药煎剂宜热服、浓煎，量宜少，早晚空腹服。如有恶心、呕吐者可 在服药前用姜汁数滴滴舌，也可用生姜、冬瓜皮泡水代茶饮，以和胃止吐。
（3）肾阴虚,湿热内蕴
症状：见咽干咽痛，溺血便赤，腰膝酸痛，五心烦热，晨起眼脸浮肿或不肿或皮肤出现散在紫斑，舌红少苔，或苔黄腻，脉细数。
施护：1.病室温度宜偏低，凉爽，安静，通风良好
2.病人宜食具有益气健脾食品，应清淡可口，易消化。如鱼、瘦肉、蛋、奶、莲子、苡仁、赤小豆等。
3.保持皮肤、口腔、会阴的清洁卫生，勤以淡盐水漱口，定期温水擦浴，勤换内衣裤。
（4）脾肾气虚、湿瘀阻络、风邪袭肾
症状：腰膝酸痛，乏力，易患感冒，尿中多沫，眼脸及下肢轻浮，口干或咽干，皮肤出现散在紫斑，舌质暗红，苔黄腻，脉细涩。
施护：1.病人宜食具有益气健脾、活血祛湿的食品，如山药、莲子、枸杞、冬瓜、山楂等。忌生冷瓜果、凉拌菜。
2.中药煎剂宜热服、浓煎，量宜少，早晚空腹服。如有汗出，应适当增减衣物，避免体虚感受外邪。
（5）风、湿、热、瘀毒致病。
风毒致病症见咽干咽痛，咳嗽等症。湿毒易化热成为湿热毒邪困阻脾胃，证见脘腹痞满，纳呆呕恶，口干不欲饮，大便溏垢黏滞不爽，舌苔黄腻或厚腻，脉濡数或滑数；伤及肾与膀胱，表现为腰痛，排尿灼热，涩痛不利，小腹重坠，尿色浑浊，舌红，苔腻，脉滑数。热毒侵袭。主要有疖肿、疔毒、丹毒、痤疮等皮肤感染；热毒灼伤血络则形成皮下瘀斑、衄血、尿血；甚则热毒入营血，则见高热不解、神昏谵语。瘀毒致病常见于肾脏病慢性期，病程缠绵，迁延反复阶段。
施护：1.注意防寒保暖，避免感受风毒之邪。注意上呼吸道感染，限制探视人员。
2.应注意口腔卫生，预防口腔炎、咽夹炎等。
3.易食具有健脾祛湿解毒之品，饮食应清淡可口，易消化。如莲子、苡仁、赤小豆等。忌食辛辣之物，以防滋生内热。
三.疗效评价标准
参照中华中医药学会肾病分会2006年6月在《上海中医药杂志》上发表拟定的疗效评定标准。
完全缓解：症状及阳性体征完全消失，尿蛋白及尿红细胞持续转阴，尿蛋白定量小于0.2g/24小时，肾功能恢复正常或保持正常，持续3月以上。
基本缓解：症状及阳性体征基本消失，尿蛋白及尿红细胞较前减少大于或等于50%，肾功能恢复或保持正常，或血肌酐较基础值无变化或升高小于50%，持续3月以上。
有效：症状及阳性体征明显好转，尿蛋白及/或红细胞较治疗前减少大于或等于25%，肾功能改善持续3月以上，血肌酐较基础值升高小于100%。
无效：临床表现与实验室检查与改善。
