曾有一 “小肠坏死”术后发生急性肠梗阻的病例,在哈市某三甲医院住院,经会诊认为,因梗阻发生于术后,不宜再行手术,只能保守治疗,诊时病人呃逆呕吐,腹胀,不排气,18日未进食,予胃肠减压维持治疗,体质极其虚弱,呃逆不止,难以入睡,舌苔黄腻,脉象沉弱,病情危笃。辨证为胃府实热夹肝气上冲。“诸逆上冲皆属于火”, 先用旋复代赭汤与小承气汤合用,泄热通腑,镇肝降逆,2剂后,呃逆止,能入睡,但大便未通,未排气,遂通腑泄热兼疏气活血以疏通其粘连,尤其用甘遂末与大量番泻叶合用,增强通腑泄热逐水之功,2剂后,大便通,呕吐止。家属恐其下泄体力不支遂自行停药,旋即出现呕吐腹胀,又请复诊,认为病重药轻,肠粘连未解,宿瘀未除,于原方加芒硝10克,2剂后,泻下粪便秽浊液夹水甚多,病人排气,呕吐腹胀具除,继以疏郁开结调治而愈。
曾在门诊治一老年女性重症肌无力患者,就诊时言语不利,吞咽困难,四肢无力,不能握拳,眼睑下垂,抬起无力,气短,语声低微。他按肌痿脾虚证论治,以归脾汤加减,重用黄芪50克,配伍健脾之白术等复方,连续治疗3个月,四肢力复,可自行来看病,语言流利,眼可睁开,吞咽正常,遂以本方化裁制成丸剂,长期服用,至今病情稳定。
曾治一特发性血小板减少性紫癜的女童,服用了大量较长时间激素仍不能控制病情,血小板持续下降,且激素的副作用突出,其父母心急如焚,辗转托人找到张琪求治,来诊时该童面红,手足心热,心烦易怒,脉数,按血热辨证,用地骨皮饮子加清热凉血药加减治疗,两周后血小板明显上升,情绪稳定,又复诊三次以此方化裁治疗两个月,血小板升至正常值的低限(为发病以来的最高值),且已停用激素,服用中药期间,血小板可稳定在正常范围。后因停药反复一次,又用此方治疗,重又恢复正常,且未再复发。
曾治一哈尔滨某大学在校学生,患腰骶部痛,不能久坐,坐2小时以上则疼痛难忍,经西医院确诊为“强直性脊柱炎”。张琪教授辨证后,治以补肝肾强筋骨,活络化瘀,尤用蜈蚣、乌蛇、穿山甲搜剔风邪。两周后症状疼痛减轻,稍能延长坐时,继以前方化裁,服药14剂后,疼痛明显减轻,后又四次复诊,本方化裁,共服药5个月,疼痛消失,活动自如,可以久坐,全身有力,精神转佳,回校复课。
曾有一青年男性白塞氏病患者,寻遍全国名医久治不愈,来诊时颜面及全身布满片状出血点,连成一片,几乎无健康皮肤,患者情绪低落。张琪按脾虚之肌衄治疗,应用归脾汤重用黄芪50克取得了良效。许多过敏性紫癜患者,每于劳累则作,紫癜量少色淡,常伴气虚症状,反复发作,缠绵难愈,张琪将这种紫癜辨为“阴斑”,使用本法,皆获得痊愈。